Was ist Psoriasis-Arthritis?

Formen & Symptome
der Psoriasis-Arthritis

Psoriasis-Arthritis – vielfältig an Symptomen und Formen1-3

Die Formen und Symptome der Psoriasis-Arthritis können sehr vielfältig sein und äußern sich bei jedem Patienten unterschiedlich.

Typische Symptome der Psoriasis-Arthritis sind schmerzende, geschwollene, druckempfindliche Gelenke, z. B. an Fingern und Zehen. Oft ist auch der gesamte Finger oder Zeh betroffen. Die gleichzeitige Entzündung aller Gelenke eines Fingers oder Zehs einschließlich der Sehnen führt zur Verdickung des gesamten Fingers (in der Fachsprache Daktylitis, in der Umgangssprache auch „Wurstfinger“ bzw. „Wurstzehe“ genannt).

Typisch für eine Psoriasis-Arthritis ist allerdings, dass häufig nur eine Körperseite von den Beschwerden betroffen ist, während andere Krankheiten wie z. B. die Rheumatoide Arthritis in der Regel gleichmäßig die Gelenke auf beiden Seiten befällt.

Diese sogenannte periphere Psoriasis-Arthritis wird in den asymmetrischen und den symmetrischen Typ unterschieden:

  • Peripherer asymmetrischer Typ:
    nicht seitengleiche Beteiligung der Gelenke
  • Peripherer symmetrischer Typ:
    seitengleiche Beteiligung der Gelenke

Ein weiterer Unterschied zur Rheumatoiden Arthritis besteht in der Entzündung der Fingerendgelenke einer Hand. Bei einer Psoriasis-Arthritis können auch alle Endglieder der Finger betroffen sein.

Hingegen ähneln wieder typische Symptome, wie etwa steife Gelenke am Morgen (Morgensteifigkeit), denen einer Rheumatoiden Arthritis. Neben den Gelenken sind sehr oft auch nahe am Gelenk befindliche Strukturen entzündet:

  • Sehnen/Sehnenansätze (Enthesitis; z. B. Achillessehne)
  • Bänder
  • Gelenkkapseln

Häufig haben Patienten auch Schmerzen in Ruhephasen, die dann mit wiederkehrender Bewegung nachlassen.

In späteren Stadien der Erkrankung können Gelenke ohne adäquate Therapie komplett versteifen, sich verformen und unbeweglich werden. Dies kommt heutzutage aufgrund von moderner Diagnostik in entwickelten Ländern nur noch sehr selten vor. Trotzdem ist es wichtig zu verstehen, dass die Psoriasis-Arthritis unbehandelt irreversible, d.h. nicht reparierbare Schäden an den Knochen verursacht. Daher sollten Sie bei ersten Symptomen unbedingt umgehend Rücksprache mit Ihrem Arzt halten.

Bei der eher seltenen Form der sogenannten axialen Psoriasis-Arthritis ist die Wirbelsäule betroffen und einzelne Wirbelkörper oder Kreuz- Darmbein können versteifen.

Auch die Nägel der Hände und Zehen sind bei der Mehrheit der Patienten beteiligt. Diese sogenannte Nagel-Psoriasis kann jedoch auch ohne Gelenkbeschwerden im Verlauf einer Psoriasis (Schuppenflechte) auftreten. Die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten mit einer schweren Nagelbeteiligung im Verlauf ihrer Erkrankung eine Psoriasis-Arthritis entwickeln, ist erhöht.

Informieren Sie Ihren behandelnden Arzt, wenn Sie Veränderungen an Ihren Nägeln bemerken. Mögliche Veränderungen sind:

  • runde, punktförmige Vertiefungen (Tüpfelnägel)
  • gelbe Verfärbungen (Ölflecken)
  • Verdickungen
  • Ablösen der Nagelplatte
  • Schuppung unter dem Nagel
  • Krümelnägel (Nagelplatte krümelig und aufgetrieben)


Häufig betroffene Gelenke und Sehnen bei Psoriasis-Arthritis

 

Infografik zu oft betroffenen Körperstellen bei Psoriasis-Arthritis.

Je nach Ausprägung äußert sich die Erkrankung sowohl durch Schmerzen, Schwellungen oder Steifigkeit in den kleinen Gelenken der Finger, besonders den Fingerendgelenken, oder Füßen, als auch durch Beschwerden in Kniegelenken (häufig einseitig), Sprunggelenken, Schultern oder unterem Rücken. Wie bereits beschrieben, können auch zeitgleich Haut und Nägel von Psoriasis betroffen sein.

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Referenzen:
1 Ratgeber für Betroffene, Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V. https://www.rheuma-liga.de/fileadmin/user_upload/Dokumente/Mediencenter/Publikationen/Broschueren/A30_Psoriasis_Arthritis.pdf. Aufgerufen am 29.06.2020  2 Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V.: https://www.rheuma-liga.de/rheuma/krankheitsbilder/psoriasis-arthritis. Aufgerufen am 29.06.2020  3 Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V: https://www.psoriasisbund.de/wissen/psoriasis-arthritis/. Aufgerufen am 29.06.2020