Psoriasis – wenn das Immunsystem unter die Haut geht1–6
Die Ursachen für Psoriasis (Schuppenflechte) sind nicht vollständig bekannt. Sie ist eine nicht ansteckende Hauterkrankung und zählt zu den sogenannten Autoimmunerkrankungen. Dabei richtet sich das Immunsystem nicht wie üblich gegen Keime wie Bakterien oder Viren, sondern gegen körpereigene Strukturen. Bei der Psoriasis findet dies in der Haut statt. Weltweit sind von dieser Erkrankung ca. 25 Millionen Menschen betroffen1 – allein 2 Millionen Menschen in Deutschland.2 Psoriasis kann in jedem Alter ausbrechen und betrifft Frauen und Männer gleichermaßen.
Physische und psychische Faktoren
Bei den Ursachen der Psoriasis spielen neben der erblichen Veranlagung auch normalerweise harmlose physische
oder psychische Reize eine Rolle. Diese Auslösereize werden auch Trigger genannt. Sie sind ursächlich für
das erste Auftreten der Erkrankung, aber auch für weitere Krankheitsschübe verantwortlich.3
Auslöser bzw. Trigger der Psoriasis sind zum Beispiel:4
- Infektionserkrankungen durch Viren oder Bakterien
Hier scheinen vor allem Streptokokken eine große Rolle zu spielen, die zum Beispiel Entzündungen im Nasen-Rachen-Raum verursachen. - Mechanische oder physikalische Reize
Druckstellen und stumpfe Verletzungen gelten als Auslöser. - Medikamente
Hier stehen blutdrucksenkende Mittel besonders unter Verdacht wie zum Beispiel Betablocker oder ACE-Hemmer. - Übermäßiger Nikotin- und Alkoholgenuss
Familiär vorbelastete Familienmitglieder sollten Genussmittel besser vermeiden. - Übergewicht
Übergewicht kann zu erhöhten Entzündungswerten führen und somit zur Entwicklung von Autoimmunerkrankungen beitragen. - Psychische Belastungen und Stress
Wenn sich Menschen zu viel zumuten, können Entzündungsprozesse in Gang gesetzt werden. - Hormonumstellungen
Es wird vermutet, dass das Gleichgewicht von Östrogen, Progesteron und Gestagen einen Einfluss auf den Ausbruch einer Psoriasis-Arthritis haben kann.
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Ungünstige Faktoren treffen aufeinander4
Wenn nun eine genetische Veranlagung und zum Beispiel einer der oben genannten Auslösereize zusammentreffen,
kann bei manchen Menschen eine ungewöhnliche Reaktion stattfinden. Die Immunzellen reagieren
plötzlich mit einer fortlaufenden Ausschüttung entzündungsfördernder Botenstoffe. Dies bewirkt eine übermäßige
Vermehrung von Hautzellen, den Keratinozyten.
Ursachenforschung: Was passiert bei Psoriasis in der Haut?5-6
Bei Schuppenflechte ist der Erneuerungsprozess der Haut durcheinandergeraten. Normalerweise erneuert sich
unsere oberste Hautschicht ungefähr einmal im Monat. Dafür sind hornbildende Zellen verantwortlich – die sogenannten
Keratinozyten. Sie wandern langsam von der untersten Hautschicht nach oben, verhornen dabei und
schützen uns vor äußeren Einflüssen.
Bei der Psoriasis dagegen beschleunigen die Entzündungsprozesse die Hauterneuerung bzw. die Reifung der
Keratinozyten. Was normalerweise ca. 4 Wochen dauert, erfolgt plötzlich in nur ca. 8 Tagen. Die Keratinozyten
werden so schnell gebildet und geteilt, dass sie ihre eigentliche Funktion nicht mehr richtig wahrnehmen können.
Der Aufbau der Hautschichten wird nachhaltig gestört. Es kommt zu den typischen, teils großflächigen
Symptomen wie Juckreiz, Rötung und Schuppung, der die Krankheit ihren Namen verdankt: Schuppenflechte.
* Keratinozyten = hornbildende Hautzellen.
Abbildung angepasst nach Nickoloff BJ, Nestle FO. J Clin Invest
2004;113:1664–1675 und Schön MP. Exp Dermatol 2008;17(8):703–712.
Abbildung angepasst nach Nickoloff BJ, Nestle FO. J Clin Invest
2004;113:1664–1675 und Schön MP. Exp Dermatol 2008;17(8):703–712.
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Den Teufelskreis aus Triggern durchbrechen
Psoriasis-Therapien haben das Ziel, in diesen Prozess einzugreifen und ihn zu stoppen. Bei einer chronischen
Erkrankung wie der Schuppenflechte ist es unerlässlich, sie kontinuierlich zu therapieren.
Sie selbst können dazu beitragen, Ihre Therapie zu unterstützen: zum Beispiel mit gesunder,
abwechslungsreicher Ernährung, dem Halten des Normalgewichts, Vermeiden
von Stress und der Integration von Sport und Bewegung in Ihren Alltag.
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Referenzen
- https://www.weltpsoriasistag.de/wp-content/uploads/2016/12/Globaler-Bericht-Schuppenflechte-2016.pdf Letzter Zugriff am: 30.04.2021.
- https://www.aerzteblatt.de/archiv/62880/Psoriasis-neue-Erkenntnisse-zur-Pathogenese-und-Therapie
- www.gesundheitsinformation.de/schuppenflechte-psoriasis.html. Letzter Zugriff am: 26.03.2021.
- Deutscher Psoriasis Bund e. V.: www.psoriasis-bund.de//wissen/psoriasis/. Letzter Zugriff am: 26.03.2021.
- Nickoloff BJ, Nestle FOl. J Clin Invest. 2004;113(12):1664–1675.
- Lee EB et al. Cutis. 2018;102(suppl 5):18–20.