Was ist Psoriasis-Arthritis?
Symptome und Formen der
Psoriasis-Arthritis

Psoriasis-Arthritis – vielfältig an Symptomen und Formen^1–3

Wenn Sie sich gut auf das Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt vorbereitet haben, können Sie sichergehen, dass all Ihre Fragen und Anliegen zum Thema Psoriasis besprochen werden. Für eine genaue Diagnose oder die Bewertung Ihrer aktuellen Therapie muss sich Ihr Arzt oder Ihre Ärztin in sehr kurzer Zeit ein möglichst genaues Bild von Ihrer Situation machen. Hier sind Sie gefragt, denn als Betroffene:r kennen Sie Ihren Körper und Ihre Bedürfnisse am besten. Nehmen Sie Ihr Therapiemanagement selbst in die Hand. Zusammen mit Ihren Informationen kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die bestmögliche Therapie für Sie finden, untersuchen und zu einer Fachärztin bzw. einem Facharzt überweisen.

Die Formen und Symptome der Psoriasis-Arthritis können sehr vielfältig sein und äußern sich bei Patient:innen jeweils unterschiedlich. Typische Symptome der Psoriasis-Arthritis sind schmerzende, geschwollene, druckempfindliche Gelenke, z. B. an Fingern und Zehen. Oft ist auch der gesamte Finger oder Zeh betroffen. Die gleichzeitige Entzündung aller Gelenke eines Fingers oder Zehs einschließlich der Sehnen führt zur Verdickung des gesamten Fingers (in der Fachsprache Daktylitis, in der Umgangssprache auch „Wurstfinger“ bzw. „Wurstzehe“ genannt).

Typisch für eine Psoriasis-Arthritis ist allerdings, dass häufig nur eine Körperseite von den Beschwerden betroffen ist, während andere Krankheiten wie z. B. die rheumatoide Arthritis in der Regel gleichmäßig die Gelenke auf beiden Seiten befallen.

Bei dieser sogenannten Psoriasis-Arthritis wird zwischen dem asymmetrischen und dem symmetrischen Typ unterschieden:

Peripherer asymmetrischer Typ: nicht seitengleiche Beteiligung der Gelenke
Peripherer symmetrischer Typ: seitengleiche Beteiligung der Gelenke

Ein weiterer Unterschied zur rheumatoiden Arthritis besteht in der Entzündung der Fingerendgelenke einer Hand. Bei einer Psoriasis-Arthritis können auch alle Endglieder der Finger betroffen sein.

Hingegen ähneln wieder typische Symptome, wie etwa steife Gelenke am Morgen (Morgensteifigkeit), denen einer rheumatoiden Arthritis. Neben den Gelenken sind sehr oft auch nahe am Gelenk befindliche Strukturen entzündet:

Sehnen/Sehnenansätze (Enthesitis, z. B. Achillessehne)
Bänder
Gelenkkapseln

Häufig haben Patient:innen auch Schmerzen in Ruhephasen, die dann mit wiederkehrender Bewegung nachlassen.

In späteren Stadien der Erkrankung können Gelenke ohne adäquate Therapie komplett versteifen, sich verformen und unbeweglich werden. Dies kommt heutzutage aufgrund von moderner Diagnostik in entwickelten Ländern nur noch sehr selten vor. Trotzdem ist es wichtig zu verstehen, dass die Psoriasis-Arthritis unbehandelt irreversible, d. h. nicht reparierbare Schäden an den Knochen verursacht. Daher sollten Sie bei ersten Symptomen unbedingt umgehend Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin halten.

Bei der eher seltenen Form der sogenannten axialen Psoriasis-Arthritis ist die Wirbelsäule betroffen und einzelne Wirbelkörper oder das Kreuz-Darmbein-Gelenk können versteifen.

Auch die Nägel der Hände und Zehen sind bei der Mehrheit der Patient:innen beteiligt. Diese sogenannte Nagelpsoriasis kann jedoch auch ohne Gelenkbeschwerden im Verlauf einer Psoriasis (Schuppenflechte) auftreten. Die Wahrscheinlichkeit, dass Patient:innen mit einer schweren Nagelbeteiligung im Verlauf ihrer Erkrankung eine Psoriasis-Arthritis entwickeln, ist erhöht.

Informieren Sie Ihren behandelnden Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie Veränderungen an Ihren Nägeln bemerken. Mögliche Veränderungen sind:

Runde, punktförmige Vertiefungen (Tüpfelnägel)
Gelbe Verfärbungen (Ölflecken)
Verdickungen
Ablösen der Nagelplatte
Schuppung unter dem Nagel
Krümelnägel (Nagelplatte krümelig und aufgetrieben)

Je nach Ausprägung äußert sich die Erkrankung sowohl durch Schmerzen, Schwellungen oder Steifigkeit in den kleinen Gelenken der Finger, besonders den Fingerendgelenken, oder der Füße als auch durch Beschwerden in Kniegelenken (häufig einseitig), Sprunggelenken, Schultern oder unterem Rücken. Wie bereits beschrieben, können auch zeitgleich Haut und Nägel von Psoriasis betroffen sein.

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